中醫藥協助重症 COVID-19 ARDS 患者脫離 ECMO：病例報告

文獻資訊

英文原標題: Liberation from extracorporeal membrane oxygenation in a patient with severe COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome using traditional Chinese medicine: A case report
作者: Hsuan-Ting Tang, Sheng-Teng Huang, Shi-Chen Ou
期刊: EXPLORE
發表年份: 2024
DOI: 10.1016/j.explore.2024.103038
原文連結: 原文連結
科別: 胸腔內科
研究類型: 病例報告
疾病: COVID-19、急性呼吸窘迫症候群
介入方式: 中藥、支持性照護

此篇文 AI 自動生成於 2026 年 10 月 05 日，內容待審核。

研究目的

報告一名重症 COVID-19 相關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）患者，在長期接受靜脈－靜脈體外膜氧合（VV-ECMO）且出現氣胸、血胸等併發症、仍無法順利脫離 ECMO 的情況下，加入中醫藥治療後的臨床經過，呈現中西醫整合治療於此類重症患者中的可能輔助角色。

研究方法

本研究為病例報告。患者為 54 歲男性，有高血壓及冠狀動脈疾病病史，曾因 NSTEMI 接受右冠狀動脈藥物塗層支架置放並使用雙重抗血小板治療。2023 年 4 月感染 COVID-19 後進展為嚴重 ARDS，於 4 月 28 日因嚴重低血氧轉入中國醫藥大學附設醫院並緊急接受 VV-ECMO。

住院期間接受肺保護性通氣、抗發炎及其他常規重症治療，並先後發生右側氣胸與血胸。因肺功能持續不佳，亦曾接受肺移植適應性評估。研究以住院臨床歷程、ECMO 設定、呼吸器設定及胸部影像變化描述中醫介入前後的病程。

介入／治療

患者於 2023 年 5 月 16 日、VV-ECMO 支持第 19 天接受中醫科會診並開始輔助中藥治療。治療原則包括清熱以減輕肺部發炎，以及活血化瘀以改善循環並促進肺部修復；治療是在既有西醫重症照護與 VV-ECMO 支持下加入。

論文指出完整中藥組成與劑量列於 Supplementary Table 1，但本 PDF 未包含該補充表，因此無法由本檔案完整列出各藥物劑量。正文討論中特別提及處方包含黃耆（Astragalus membranaceus）、大黃、南五味子、水蛭及地龍等藥材。

另於家屬要求下，患者自 5 月 20 日開始接受為期 3 個月的幹細胞來源外泌體治療；因此此項共同介入亦屬病例病程的一部分。

研究結果

加入中醫藥治療後，作者觀察到患者氧合與通氣狀態逐步改善，醫療團隊開始逐漸降低 ECMO 支持。患者於 5 月 28 日成功脫離 ECMO，約為中醫藥治療第 13 天、ECMO 支持第 31 天。

6 月 5 日接受氣切，6 月 8 日轉至呼吸照護中心進行呼吸器脫離訓練，期間持續服用中藥並接受肺部復健。6 月 28 日以 T-piece 完成自發呼吸測試，7 月 3 日轉一般病房，7 月 25 日移除氣切管。因肺纖維化變化，8 月 7 日開始使用 pirfenidone；經數週復健後於 8 月 14 日出院。

論文圖表顯示，中醫治療開始後 ECMO gas flow、pump speed、blood flow 與 FiO2 隨病程逐步下降，胸部 X 光及呼吸器設定亦呈改善趨勢。但本研究為單一病例，且同時存在多項共同治療。

作者結論

作者認為，此病例呈現中藥作為傳統西醫治療的輔助療法，在重症 COVID-19 相關 ARDS 患者中可能具有協助脫離 VV-ECMO 的潛在角色；並提出中西醫整合治療可能有助於病毒感染控制、免疫調節及重症患者的個別化、多專業照護。