中醫治療伴闌尾糞石之急性闌尾炎的替代療法：病例報告
文獻資訊
- 英文原標題
- Alternative therapy for acute appendicitis with appendicolith using traditional Chinese medicine: A case report
- 作者
- Shih-Han Wang; Shi-Chen Ou; Ting-Yen Lin; Tung-Ti Chang
- 期刊
- EXPLORE, 20(5), 102977
- 發表年份
- 2024
- DOI
- 10.1016/j.explore.2024.01.003
- PMID
- 38290897
- 原文連結
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- 科別
- 一般外科
- 研究類型
- 病例報告
- 疾病
- 急性闌尾炎、闌尾糞石
- 介入方式
- 中藥、抗生素、支持性照護
此篇文 AI 自動生成於 2026 年 10 月 03 日，內容待審核。
研究目的
記錄一名伴有多重共病、未接受手術的高齡急性闌尾炎患者，接受中藥、抗生素與支持性照護的住院治療過程及後續追蹤。
研究方法
研究類型為單一病例報告。患者為 93 歲男性，既往病史包括心房顫動、深部靜脈血栓、良性攝護腺肥大及心因性栓塞性腦中風，平時服用 apixaban。
患者因腹痛、腹脹及便祕就醫，另有呼吸困難、胸悶、咳嗽與低血氧。腹部 X 光顯示小腸明顯擴張及麻痺性腸阻塞；電腦斷層顯示闌尾炎合併糞石，影像記載疑似破裂。初始闌尾炎發炎反應評分（AIR）為 9–10 分。
初始檢查：白血球 16,400/μL、嗜中性球 89%、hsCRP 27.99 mg/dL、肌酸酐 1.73 mg/dL、GFR 37 mL/min/1.73 m²、凝血酶原時間 16.62 秒、INR 1.34；HAS-BLED 評分超過 3 分。外科評估後，考量出血風險及肺部狀況，採保守治療。報告記錄住院症狀、排便、影像、AIR 評分、進食進度與出院後六個月追蹤。
介入／治療
初期停用 apixaban，使用靜脈抗生素 flomoxef。治療近五日後症狀仍未緩解，家屬提出中醫會診。
中醫會診時記載嗜睡、譫妄、畏寒、低度發燒、右下腹持續疼痛、便祕及白色黏稠痰；舌紅、中央裂紋、苔少，並記錄左右脈象。
初始以大黃牡丹湯加減，每日服用兩次。文中列出的藥味包括皂角刺、大黃、芒硝、枳實、敗醬草、厚朴、三稜、冬瓜仁、牡丹皮及桃仁。後續住院期間使用大黃牡丹湯、薏苡附子敗醬散與六君子湯的組合。原文未列各藥克數。
抗生素及支持性照護同步進行。治療時序表記載後續抗生素改為 Brosym，並逐步嘗試飲水、糖水、營養飲品及牛奶。外科後續因吸入性肺炎與可能脫離呼吸器困難等考量，持續採抗生素及支持性治療。
研究結果
| 時間 | 臨床紀錄 |
|---|---|
| 2020 年 10 月 21 日 | 倦怠、腹脹腹痛及便祕；使用大黃牡丹湯與 flomoxef。 |
| 10 月 22 日 | 疼痛減輕，排便兩次，糞便呈黃色糊狀，仍有低度發燒。 |
| 10 月 23–24 日 | 兩日未排便，腹部不適減少，仍有低度發燒；表中抗生素記為 Brosym。 |
| 10 月 26–28 日 | 排便約每日三次，發燒消退，右下腹壓痛減輕，整體狀態改善；中藥逐步加入六君子湯與薏苡附子敗醬散。 |
| 10 月 29–31 日 | 排便每日二至三次，逐步增加營養飲品攝取。 |
| 11 月 1–4 日 | 曾有低度發燒及水樣便；其後排便恢復每日二至三次，Bristol 糞便分類為第 5 型。 |
開始中醫輔助治療約一週後，腹部 X 光顯示腸阻塞改善。約十日治療後，患者狀況穩定，AIR 評分由 9–10 分降至 0 分。住院第七日開始少量飲水，第十三日開始飲用牛奶，後續進食量逐步增加。
患者未接受闌尾切除術。闌尾炎緩解後，因肺炎轉至胸腔科病房，約再住院兩週，於 2020 年 11 月 20 日穩定出院。出院後六個月持續接受中西醫治療，偶有便祕，未報告與闌尾炎相關的不適。
作者結論
作者將本病例描述為一名具有高出血風險與肺部疾病的高齡患者，接受中藥合併抗生素及支持性照護後，急性闌尾炎與腸道症狀改善的治療經驗。作者認為，此整合治療經驗提供了高齡、合併多重疾病且未接受手術患者的照護參考，並在結論中強調感染控制與胃腸功能改善。