針刺用於住宿照護機構失智老年人：一項評估者盲法隨機對照試驗
文獻資訊
- 英文原標題
- Acupuncture for older adults with dementia in residential care homes: an assessor-blinded, randomised controlled trial.
- 作者
- Chan MY, Yin J, Cheung MT, Yang X, Lo KC, Yu CF, Yang S, Huang SQ, Tsui WY, Ng CF, Chan PY, Chan WC, Chan WCC, Li L, Chiang CY, Zhang ZJ
- 期刊
- Age and ageing
- 發表年份
- 2026
- DOI
- 10.1093/ageing/afag298
- PMID
- 42870555
- 原文連結
- 原文連結
- 科別
- 精神科
- 研究類型
- 隨機對照試驗
- 疾病
- 失智症
- 介入方式
- 針灸
此篇文 AI 自動生成於 2026 年 11 月 02 日，內容待審核。
研究目的
本研究旨在評估針刺對住宿照護機構失智老年人之認知退化及相關症狀管理的有效性與安全性。
研究方法
本研究為評估者盲法、隨機對照試驗，於香港 19 間安老院舍招募參與者，招募期間為 2021 年 10 月 5 日至 2024 年 8 月 27 日。
共篩檢 548 人，納入 118 人，依 1:1 隨機分派至針刺組與照常照護組（care as usual, CAU），各 59 人。分析採 intention-to-treat population。85.6%（101/118）完成研究；針刺組完成 46/59（78.0%），CAU 組完成 55/59（93.2%）。
主要結局為 Montreal Cognitive Assessment（MoCA）自基線至試驗終點之平均變化。次要結局包括 Digit Span Forward（DSF）、Digit Span Reverse（DSR）、中文版 Modified Barthel Index（MBI-C）、Visual Analogue Scale（VAS）、15-item Geriatric Depression Scale（GDS-15）與 Insomnia Severity Index（ISI）。評估時間點為基線、第 6 週與第 12 週。
統計上以線性混合效應模型比較各時間點變化，固定因子包括時間與組別，並以年齡、性別、基線用藥及基線 MoCA 作為共變數。另進行年齡、性別與失智嚴重度之預先指定次族群分析。
介入／治療
所有參與者皆持續接受醫師既有處方藥物與安老院舍日常照護，並系統性記錄承諾治療資訊以供分析。
針刺組接受 12 週治療，共 24 次，每週 2 次。治療由具至少 5 年針刺臨床經驗之註冊中醫師執行。使用無菌一次性針具（直徑 0.25 mm，長度 25 或 40 mm），進針深度 10–30 mm。療程包括 6 對前額穴位之 electroacupuncture，以及身體與四肢穴位之 manual acupuncture，以取得 de qi。詳細穴位、操作與電刺激設定列於補充資料 Appendix S1。
對照組為照常照護（CAU）。
研究結果
主要結局方面，MoCA 於第 12 週組間差異未達統計顯著：平均差 0.81，95% CI -0.42 至 2.04，P=0.196。第 6 週之組間差異亦未達顯著：平均差 0.51，95% CI -0.74 至 1.75，P=0.421。
次要結局方面，MBI-C 顯示針刺組於第 12 週較 CAU 組具有較佳功能獨立性：平均差 4.12，95% CI 0.81 至 7.44，P=0.015；standardised effect size=0.29。第 6 週之 MBI-C 組間差異未達顯著：平均差 1.19，95% CI -2.15 至 4.52，P=0.484。
DSF、DSR、VAS、GDS-15 與 ISI 在各追蹤時間點之組間差異皆未達統計顯著。
| 結局 | 時間點 | 組間平均差（95% CI） | P 值 |
|---|---|---|---|
| MoCA | 第 6 週 | 0.51（-0.74, 1.75） | 0.421 |
| MoCA | 第 12 週 | 0.81（-0.42, 2.04） | 0.196 |
| MBI-C | 第 6 週 | 1.19（-2.15, 4.52） | 0.484 |
| MBI-C | 第 12 週 | 4.12（0.81, 7.44） | 0.015 |
預先指定次族群分析中，MoCA 之治療效果在不同失智嚴重度間呈現名目上顯著交互作用（P for interaction=0.045）。第 12 週各層級組間差異為：Stage 3 為 1.45（95% CI -0.90 至 3.79；P=0.226），Stage 4 為 3.21（95% CI 0.98 至 5.44；P=0.005），Stage 5 為 -0.84（95% CI -2.79 至 1.12；P=0.400）。年齡與性別之交互作用分別為 P=0.653 與 P=0.165。
安全性方面，任何不良事件發生率為針刺組 20/59（33.9%），CAU 組 9/59（15.3%），P=0.024；輕度不良事件分別為 13/59（22.0%）與 2/59（3.4%），P=0.005。治療相關不良事件皆為輕度，最常見為針刺造成之 bleeding 與 haematoma。中度與重度不良事件兩組相同，均無顯著差異。另通報 2 例死亡，均發生於針刺組，作者記載為既有疾病惡化所致之非治療相關死亡；死亡比較 P=0.461。
作者結論
作者結論指出，針刺對整體認知功能未觀察到顯著效果，但與功能獨立性改善有關；另其對認知之治療效果可能隨失智嚴重度分層而異。作者認為此探索性結果仍需進一步驗證，以辨識哪些失智老年次族群可能從針刺改善認知功能中獲益較多。