中藥減緩肝臟移植後免疫抑制劑相關腎功能損害

文獻資訊

英文原標題: Chinese herbal medicine alleviates renal impairment induced by immunosuppressants in patients post living donor liver transplantation
作者: Hsiang-Chun Lai, Kuan-Wen Lin, Cheng-Li Lin, Shi-Chen Ou, Hung-Jen Lin, Ju-Chien Cheng, Chao-Chun Huang, Sheng-Teng Huang, Long-Bin Jeng
期刊: Journal of Traditional and Complementary Medicine
發表年份: 2024
DOI: 10.1016/j.jtcme.2024.09.004
原文連結: 原文連結
科別: 一般外科、腎臟內科
研究類型: 回溯性世代研究
疾病: 肝臟移植後腎功能損害
介入方式: 中藥

此篇文 AI 自動生成於 2026 年 10 月 05 日，內容待審核。

研究目的

探討肝臟移植（LT）患者長期使用免疫抑制劑後的腎功能損害，評估中藥（CHM）使用是否與減緩腎功能惡化相關，並整理肝移植患者最常使用的中藥單味藥與複方。

研究方法

本研究為中國醫藥大學附設醫院之醫院型回溯性世代研究，使用 Clinical Research Data Repository（CRDR）資料。納入 2003 年 1 月 1 日至 2020 年 3 月 31 日接受肝臟移植的住院與門診患者，排除指標日前死亡者。

研究共納入 1,052 名符合條件的肝移植患者，其中 277 名為中藥使用者、775 名為非中藥使用者。中藥使用者定義為肝移植後接受中藥治療至少 28 天者。研究以傾向分數（propensity score）依年齡、性別、移植至指標日時間、ABO 不相容、酒精相關狀態、慢性肝炎感染、肝細胞癌、肝臟來源、基線 GFR、tacrolimus 與 everolimus 劑量等變項進行 1:1 配對；配對後兩組各 277 人，共 554 人。

腎功能評估包括 GFR、creatinine、BUN、UPCR 與 UACR，另評估 HbA1c、AFP、肝功能、凝血、血紅素及血小板等，自基線起每 3 個月評估一次，共追蹤 12 個月。統計分析使用 SAS 9.4，並以 repeated-measures ANOVA 分析不同時間點的生化與血液指標。

介入／治療

介入暴露為肝臟移植後的中藥治療；中藥組平均使用 416.2 ± 323.0 天，中位數 343 天（IQR 112–695）。患者同時持續接受移植後免疫抑制治療，包括 tacrolimus、cyclosporin、everolimus、mycophenolate mofetil、prednisolone 或 methylprednisolone 等。

最常使用的中藥複方依序包括濟生腎氣丸、杞菊地黃丸、生脈飲、加味逍遙散及參苓白朮散；最常使用的單味藥包括丹參、檳榔、綿茵陳、石斛及酸棗仁。研究亦整理前十名單味藥與複方的使用頻率、person-days、累積劑量、平均每日劑量與平均處方天數。

研究中特別考量中藥與 calcineurin inhibitors 的潛在藥物動力學交互作用；臨床上建議中藥與 CNI 錯開服用，並監測 tacrolimus trough level 與可能副作用。

研究結果

傾向分數配對後，中藥組與非中藥組各 277 人。兩組在多個每 3 個月追蹤時點的 UPCR 變化呈顯著差異。12 個月時，中藥組 GFR 由基線 58.1 降至 56.3 mL/min/1.73 m²，非中藥組則由 59.8 降至 54.7 mL/min/1.73 m²，顯示中藥組的 GFR 下降幅度較小；基線至 12 個月之比較 p=0.006。

整體族群的 creatinine、BUN 與 UACR 變化在兩組間未呈統計顯著差異。針對肝細胞癌（HCC）患者的次群分析，中藥組相較非中藥組在 12 個月時的 GFR、creatinine 與 BUN 變化較佳；UPCR、UACR、HbA1c 與 AFP 則未見差異。

安全性相關指標方面，兩組在 ALT、AST、γ-GT、ALP、bilirubin、prothrombin time、hemoglobin 與 platelet 等指標未見統計顯著差異。

作者結論

作者認為，中藥使用與肝臟移植後 12 個月追蹤期間較佳的腎功能維持相關，且未觀察到肝功能惡化或明顯安全性疑慮。研究並提供常用中藥單味藥與複方的累積劑量、平均每日劑量及平均使用時間，可作為初步臨床安全性參考。作者指出，中藥的長期效果與腎臟保護之確切藥理機轉仍需進一步研究，並建議未來以較長期及前瞻性研究加以驗證。